線維筋痛症とうつ

「全身に原因不明の疼痛がある」「体が痛くて眠れない」「病院で検査しても異常が見つからないのに全身に激しい痛みが長期間続いている」「痛みが続いてうつ状態になった」「全身がこわばって、疲労感が抜けない」といった症状に悩まされていませんか？　線維筋痛症かもしれません。

線維筋痛症とは、身体の広範囲に渡る痛みが３ヶ月以上続き、同時に疲労感や倦怠感、うつ症状、しびれなどの症状を伴うことが多い疾患です。1990年代に線維筋痛症という病名が認識されるまで、心因性リウマチや結合関節炎などさまざまな病名で呼ばれてきました。

病院で検査をしても異常が見つからないため精神疾患として捉えられることもあり、患者さんは慢性的な激しい痛みに加え、精神的な苦痛も強いられてきたのです。

しかしながら実際にうつ症状がみられることも事実で、長期間に渡り原因不明の疼痛が全身で起こることにより、精神的にうつに追い込まれる患者さんも多いのです。線維筋痛症とうつは切っても切り離せない関係にあるため、メンタルのケアも重要となっています。

線維筋痛症の症状

日本でこの病気が注目されるようになったのは今世紀に入ってからということもあり、まだあまり知られていないのが現状ですが、日本にも約200万人もの罹患者がいるとのデータもある実は身近な病気のひとつと言えます。

発症年齢は子供から大人まで幅広い層に渡りますが、特に女性の罹患者が多いのも特徴です。線維筋痛症は病院での一般的な血液検査や画像検査においてこれといった異常が見つからない、原因不明の全身の痛み（疼痛）が継続する病気です。

ドライマウスやドライアイ、関節の痛み、倦怠感といった症状を伴うことが多く精神的にも不安定になりやすい傾向にあります。病院での治療は薬物治療による対症療法が中心となります。

軽い痛みの域から、生活に支障が出るほどの人まで痛みの度合いは人それぞれですが、初期症状として特定の部位の痛みがなかなか治まらないようであれば、早めに病院で受診することが大切です。

しかし診断が難しく、いまだに線維筋痛症という病名にすらたどり着けていない患者さんも多数であると考えられ、リウマチ科など専門医による診断が必要です。

線維筋痛症の症状

• 全身の痛み（疼痛）
• 関節痛
• 倦怠感
• 疲労感
• 睡眠障害
• 便秘、下痢など過敏性腸症候群
• 頻尿
• 不安感、うつなど精神症状
• 肩こり、こわばり、筋肉痛
• 口や目の乾燥
• 耳鳴り、めまい

など

全身のあちらこちらに原因がわからない痛みが発症します。痛みのレベルは、リウマチを遥かに凌ぐ飛び抜けたものとなっており、常に骨折レベルの痛みを抱えている患者さんも少なくありません。

慢性的な痛みが続くことにより精神的に追い詰められやすく、痛みのケアと同時に精神科を受診している患者さんも多い病気です。痛みで熟睡できず、疲労感や倦怠感が拭えないことで、気持ちの落ち込みが激しくなると精神的にも悪循環となります。

小さな良い出来事にもしっかりと目を向けて前向きな気持で治療に取り組むことも改善への一歩と言えます。

線維筋痛症の原因と考えられること

明確な原因は究明されていないものの、近年の研究で線維筋痛症は脳が痛みのサインを受け取る機能に問題があると考えられています。

その機能障害によって痛みの感覚を強めるアクセル系信号が働きすぎると、通常では痛みを感じないような弱い刺激でも過剰な痛みを感じてしまうのです。

また、痛みを感じる部分には異変がないため、一般的な検査では線維筋痛症と診断しづらいのも現状です。

発症の原因として、ストレスとの深い関係がわかっており、精神的なストレスはもちろん身体的ストレスなどが積み重なったところになにか大きな引き金となる出来事があったのではないかと推測されます。

実際に患者さんは、ストレスを感じやすい几帳面ながんばり屋さんタイプが多いのも事実。しかしストレスがどのようなプロセスで脳の誤作動を引き起こすかについてはまだ議論がなされている段階です。

線維筋痛症の診断方法

線維筋痛症は何かで診てもらうかわかりづらい病気ですが、中心となるのはリウマチ科（膠原病科）です。症状によって心療内科や精神科などとの連携による治療が進められることもあります。

線維筋痛症の診断方法として、アメリカリウマチ学会の分類基準が用いられています。全身にある18箇所の圧痛点を4kgの力で押し、11箇所以上に痛みを感じ、さらに身体の広範囲に渡る痛み（疼痛）が3ヶ月以上続いていることが診断基準となります。

また近年、機能性MRIやPETなどを用いた研究で、脳内の血流の増減などとの関係が判ってきました。

線維筋痛症の一般的治療法

線維筋痛症の治療は薬物療法が中心となります。まだ特効薬と言えるものは無いのが現状ですが、一気に治すということが目標ではなく段階的に痛みの度合いを下げていくことを目指す治療です。

それにより、睡眠障害や疲労感、うつ症状などを緩和し、さらなる改善へと繋げていきます。例えば痛みのレベルが10段階の状態では日常生活は痛みとの戦いとなりますが、7段階であれば簡単な身の回りのことは自身でこなせる。

４段階なら外出して散歩やランチを楽しむことができる、０段階で完全に復帰できるといった流れです。
うつとは切り離せない病気であるため、薬物療法と軽い体操や気分転換など生活療法の両方から改善を目指すことが好ましいと言えます。

線維筋痛症に使用される薬

一般の病院での治療は疼痛を緩和するための薬物療法が中心がとなります。特効薬というものはいまだに無く、薬局で手に入るような非ステロイド系鎮痛剤も大半のケースにおいてほとんど効果は望めません。

線維筋痛症は症状を見ながらどの薬が適しているか、細かいチェックが重要です。線維筋痛症に用いられる主な薬をリストアップしてみました。

• プレガバリン（商品名：リリカカプセル）…線維筋痛症向けとして日本で最初に認可された、保険収載された薬。疼痛治療薬。
• 塩酸ミルナシプラン（商品名：トレドミン）…セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬。
• ミルタザピン（商品名：レメロン、リフレックス）…ノルアドレナリン作動性・特異性セトロニン作動性抗うつ剤。
• マレイン酸フルボキサミン（商品名：ルボックス、デプロメール）…選択的セロトニン再取り込み阻害薬
• アルブラゾラム（商品名：コンスタン、ソラナックス）…抗不安剤
• アミトリプチリン（商品名：トリプタノール）…三環系抗うつ剤他
• 塩酸ミアンセリン（商品名：テトラミド）…四環系抗うつ剤

当クリニックでの線維筋痛症の治療法

線維筋痛症は免疫異常と自律神経のアンバランスも原因の一つと考えられます。免疫細胞はその多くが腸にあるため、腸内環境の状態や細菌叢のバランスアップは不可欠です。

線維筋痛症は原因が分かりづらく、完治も難しいため痛みの辛い時間が長く続き、精神的にもダメージを受けやすい病気です。また、一般の病院では薬物療法による対症療法が主となるため、根本的治療にはなかなか結びつかないのが現状です。

当クリニックではゲノム・フローラ等の検査によりオミックス医療で口内はもちろん全身、腸内などをチェックした上で原因と治療法を見極めて参ります。

当クリニックでは線維筋痛症に対し、最新の「腸内フローラ治療」を行なっております。腸内フローラ治療とは腸内フローラの細菌種をくまなく調べて、菌体のバランスをとる治療法です。

腸内フローラ検査によってどのような腸内細菌叢、すなわちどんな菌がどのようなバランスで生息しているかを検査し、内服あるいは移植による乳酸菌マッチングさせます。

当院では血液と菌体をあらかじめ相性のよい菌体をラボで調べ、そのマッチングにより適合した清潔な菌体を内服していただく方法を採用しております。

オーダーメイドの治療法だからこそ到達できる痛みから解き放たれる心地よい日々。線維筋痛症の根本からの改善を目指しませんか？