潰瘍性大腸炎（UC）の副作用

「一日に何度も下痢をしてしまう」「血便が続いている」「血の混じった粘液の付着した便が出る」「肛門のまわりが熱を持って腫れている」「排便時に肛門が避けるような痛みがある」「排便前後にお腹が痛い」……

このような症状でお悩みですか？　それは潰瘍性大腸炎かもしれません。

腹痛を伴う下痢や血便、血の混じった粘り気のある血便、血性下痢、発熱、体重減少などの症状が認められる潰瘍性大腸炎（UC）は、いまだその原因が解明されておらず、また明確な治療法も確立されていません。

厚生労働省からの指定難病の一つにもなっています。潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に炎症が生じる病気で、免疫細胞が暴走し自らの腸細胞を攻撃してしまう自己免疫疾患です。

原因がはっきりしないまま炎症がなかなか治まらず腸壁が傷つき潰瘍やびらんが生じてしまいます。それにより血便や下痢が続いたり、腹痛や貧血を起きるといった症状があらわれますが、病院での治療は薬物（5-ASA製剤、ステロイド）の服用や座薬などで炎症を抑える事が一般的治療となり、対処療法を繰り返すしかないのが現状です。

薬品は「アサコール」や「サラゾピリン」「ペンタサ」などがよく用いられます。しかしよってどうしても薬物療法による発疹やかゆみ、発熱、吐き気、薬剤性肝障害といった副作用のリスクが伴います。

潰瘍性大腸炎(UC)の原因

潰瘍性大腸炎(UC)は自己免疫疾患ですが、そのきっかけとなる原因は明確ではありません。ストレスやライフスタイルの乱れ、腸内環境の悪化、遺伝的要素などの影響とは考えられますが、引き金は人それぞれでしょう。

そもそも大腸内に炎症が起きるのは、免疫が体にとって有害なウイルスなどの病原体や壊死した細胞を排除しようとする反応です。しかしながら、過剰な反応によって、本来なら必要である腸内の常在菌や正常な細胞までも排除してしまうために症状があらわれます。

潰瘍性大腸炎は複合的な原因によって、大腸内の異常な免疫反応が引き起こされる病気と言えますが、具体的には関節リウマチの治療薬、メトトレキセートによって潰瘍性大腸炎が発症した例が報告されています。

潰瘍性大腸炎はなかなか根本的な治療に繋がらないため、次第に精神的に追い込まれる患者さんも少なくありません。日本には現在約18万人の潰瘍性大腸炎の罹患者が報告され、年々増加傾向にあります。

症状が近い病気に小腸や大腸などあらゆる消化管にも炎症が起きる「クローン病」があります。いずれも慢性腸炎で炎症性腸疾患（IBD）に分類されます。しかし適切な治療をすれば普通に暮らすことができる病気で、約７割の患者さんが軽症に分類されます。

潰瘍性大腸炎(UC)の症状

器質的な異常が認められない過敏性腸症候群（IBS）等の機能性腸疾患とは異なり、潰瘍性大腸炎(UC)は大腸の粘膜に炎症が起き、大腸内がむくんだり腫れや痛みが生じます。

また、びらんや潰瘍が形成されることで大腸の機能低下を招く炎症性腸疾患です。発熱や体重の減少も見られます。下痢を繰り返し、血便や粘液の混ざった血便を伴うことが特徴で、細菌性などの明確な原因が見つからないため完治が難しいと考えられています。

また、約5〜10%程度の人に関節炎の症状がみられます。

潰瘍性大腸炎は炎症がひどくなる「活動期」と落ち着く「寛解期」があり、その繰り返しが起こります。よって、症状が治った時期を完治ではなく寛解と呼びます。

活動期の症状は肛門に近い直腸から徐々に大腸全体に広がっていくケースが一般的で、炎症が広がる範囲によって大きく３タイプに分類されます。

病型の分類

• 直腸炎型…炎症が直腸部分のみに見られるタイプ。
• 左側大腸炎型…炎症が大腸の左側部分にのみに見られ、脾彎曲部（ひわんきょくぶ）を超えていないタイプ。
• 全大腸炎型…炎症が脾彎曲部（ひわんきょくぶ）を超えて大腸全体に広がっているタイプ。
• その他、右側大腸炎型、区域性大腸炎など

右側大腸炎型、区域性大腸炎もまれにあります。

臨床的重症度の分類

軽症、中等症、重症の３分類に分かれ、明確な診断基準があります。

　　　　　　　重症　　　　　　　中等症　　　　　　　　　軽症

排便回数　1日６回以上　　　　重症と軽症の中間　　　　1日4回以下

血便　　　（＋＋＋）　　　　　　　同上　　　　　　　　（＋）〜（−）

発熱　　　37.5℃以上　　　　　　　同上　　　　　　　　　　（−）

頻脈　　　90/分以上　　　　　　　 同上 　　　　　　　　　 （−）

貧血　　Hb10g/dL以下　　　　　　同上　　　　　　　　　　（−）

赤沈　　 30mm/h 以上　　　　　　同上　　　　　　　　　　　正常

約７割の患者さんが軽症で、重症度の患者さん以外は基本的には通院治療となります。しかしながら、悪化したり長期化することで合併症があらわれる場合があります。合併症の進行によっては手術となるケースもあります。

また潰瘍性大腸炎は直接的に寿命を縮める病気ではありませんが、罹患して長期間が経過すると炎症によって遺伝子異変が起きやすくなり、大腸ガンのリスクが高まると言われています。早期発見のためにも少なくとも年に一回は大腸内視鏡の検査を受け、粘膜の状態を確認することが大切です。

潰瘍性大腸炎は何よりまず腸内の炎症を抑えて、腸内環境を整えることが改善への近道と言えます。

潰瘍性大腸炎(UC)の一般的な治療方法

潰瘍性大腸炎UC)が疑われる場合、一般的にはまず内視鏡検査ができる医療機関で診察を受け、便、血液検査も含めた精密検査を受けることから始まります。

炎症、貧血の有無や栄養状態なども細かくチェックがされるほか、大腸内視鏡検査は内視鏡を入れ大腸粘膜がどのような状態であるかを観察し、その上で治療方法が検討されます。

前述の通り、潰瘍性大腸炎の治療は「活動期」と「寛解期」に合わせた２つに分けられます。

• 寛解導入療法➖活動期の炎症を抑えて鎮静させ、症状を落ち着かせる療法。
• 寛解維持療法➖炎症などの症状が治まり症状が消えた寛解の状態を長期に渡り維持するための療法。

潰瘍性大腸炎（UC）の薬物療法

治療薬は症状の強弱によって様々です。よく処方される比較的やさしい薬は5-ASA製剤、強力なのもので短期的に使われるステロイド製剤、ステロイド剤の代わりに用いられることが多い免疫調整役、症状が悪化したときに処方される生物学的製剤/JAK阻害薬などがあります。

薬の剤型も、内服薬（経口剤）や点滴、座薬など症状によって適切なタイプが選ばれます。

5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤

潰瘍性大腸炎に用いられる一番基本の薬で、炎症を抑える消炎鎮痛薬です。軽症の患者さんであれば治療も寛解維持も5-ASAだけで対応ができます。副作用が少なく炎症部位に直接働きかけるのが特徴です。

メサラジンという成分で作られています。代表薬は「アサコール」や「ペンタサ」（「ペンタサ顆粒」）、「リアルダ」など。食欲不振や吐き気息切れなどの副作用が報告されています。

5-ASA製剤が効果不十分の場合、サラゾスルファピリジンという成分から作られる「サラゾピリン」「アザルフィジンEN錠」などを用いられることが多いです。サラゾスルファピリジンはアレルギー反応や頭痛、発疹などの副作用が知られています。

ステロイド薬

強い炎症に対して即効性を発揮するのがステロイド剤です。ブレドニゾロンが主に使われてきましたが、最近は副作用が出にくいブデソニドの経口薬や注腸フォーム剤などが登場しています。

しかしながら長期的な使用はやはり副作用の恐れがあるため極力短期間の使用にとどめておくべきでしょう。「プレドニン」、リンデロンが主成分である坐薬の「ベタメタゾン」などが代表です。

免疫調節薬

免疫の反応を抑制することで間接的に炎症を鎮静させる薬。効果を感じるまでに少し時間がかかる場合もありますが、ステロイド剤依存を止めるためにも使われます。

代表的なものは錠剤のアザチオプリンや粉薬の6-MPなどです。代表薬に「イムラン」「ロイケリン」「プログラフ」など。肝機能障害や血液障害、感染症、脱毛、口内炎などの副作用が知られています。

生物学的製剤

抗TNF-α抗体製剤で、炎症を強めるTNF-αの働きを抑制する効果があります。中等度〜重症の患者さんに用いられ、即効性の高い薬ですが副作用のリスクがあり、抗体が作られることで効果が弱まる可能性もあります。また、薬代の負担額も高くなります。

ジェネリックを選択される方も多いようです。これらが主な治療薬となりますが、並行して漢方が処方されることもあります。代表的なものとして、小柴胡湯や柴胡桂枝湯、真武湯、胃風湯、人参湯などが用いられます。

しかしながら、薬物療法は副作用がよく知られたステロイド材以外の薬でも発疹やかゆみ、発熱、吐き気、薬剤性肝障害、浮腫み、貧血といった副作用が伴うことも多く、副作用のリスクについても把握しておく必要があるでしょう。

腸内フローラ治療と特別UCな漢方による潰瘍性大腸炎(UC)の最新治療方法

潰瘍性大腸炎(UC)は自己免疫疾患ですので、根本的に症状を改善するためには自律神経と関係の深い腸内環境を整えることが重要です。腸内には免疫細胞の70%が集中しているため、実はここに本質的な治療の鍵があるのです。

一般的な治療法は一定の効果はあるものの、根本的な改善へと導くものではない対処療法となります。「アサコール」「ペンタサ」「プレドニン」「サラゾピリン」といった治療薬を飲み続けても本質的な改善には至らず副作用でお悩みの患者さんも多いでしょう。

当クリニックでは潰瘍性大腸炎に対し、全く別のアプローチとして注目される最新の「腸内フローラ治療」を行なっております。腸内フローラ研究の第一人者である陰山康成医師が、これまでにたくさんの患者さんをこの腸内フローラ治療によって根本的な改善へと導いてきました。

腸内フローラ治療とは腸内フローラ検査によってどのような腸内細菌叢、すなわちどんな菌がどのようなバランスで生息しているかを検査し、内服あるいは移植による乳酸菌マッチングをする治療法です。

さらに当院の治療では東洋医学も取り入れ、潰瘍性大腸炎とクローン病の方には必ず「清腸栓」という特別な漢方座薬を処方します。上海中医薬大学付属龍華病院の秘伝の処方である清腸栓は、日本の医療機関に対し中国上海中医薬大学客員教授である陰山医師に唯一開示されております。

清腸栓による治療緩解率は非常に高い数字が出ており、さらにマッチングさせた乳酸菌の生菌を内服することで相乗効果が期待できます。

高輪クリニックでは約5年間、潰瘍性大腸炎の方に対してのこの方法での臨床を重ねてきました。マッチング生菌と清腸栓のコンビネーション治療で、症状半減以上の改善率は90％超という驚異的改善率です。

繰り返してしまう潰瘍性大腸炎の辛い症状を諦めず、快適な毎日を目指しませんか？ まずは潰瘍性大腸炎の根本原因を調べる当クリニックの初回カウンセリングにお申し込みください。